Medicinsk användning · 16 min läsning
Botox och tandpressning – estetisk eller medicinsk behandling?
Botulinumtoxin i käkmusklerna (masseter och ibland temporalis) kan tillfälligt minska deras kraft. Det kan vara aktuellt vid långvarig käkmuskelsmärta eller uttalad muskelaktivitet, men används också estetiskt för att minska massetermuskelns volym och göra nedre delen av ansiktet smalare. Det är två olika behandlingsmål — ett medicinskt/odontologiskt (minska smärta, överbelastning eller nedsatt funktion) och ett estetiskt (förändra ansiktets form). En person kan ha båda samtidigt, och kliniken bör då tydligt skilja den medicinska bedömningen från den estetiska önskan. Behandlingen påverkar inte alltid själva orsaken till bruxism och skyddar inte tänderna som en bettskena. Det här är generell information och ersätter inte en bedömning av tandläkare eller läkare.
Senast uppdaterad: Juli 2026 · Medicinskt granskad: Redaktionell genomgång enligt Botoxsverige.se:s metodik
Skriven avBotoxsverige Redaktion
Publicerad Senast uppdaterad Senast granskad
Det viktigaste i korthet
- Botox minskar käkmusklernas kraft — det botar inte säkert bruxism.
- En bettskena skyddar tänderna fysiskt; botox gör inte det (kan behövas ändå).
- Smalare käklinje = estetiskt mål, inte ett bevis på medicinsk effekt.
- Bruxism och masseterreduktion är off label i Sverige (VISTABEL/BOTOX).
- 2 dagars betänketid gäller vid estetiskt syfte — inte när det är tandvård/hälso- och sjukvård.
- Minskad tuggkraft och möjlig ansiktsförändring är kända risker.
Kort svar
Botulinumtoxin kan minska kraften i käkmusklerna och ge tillfällig lindring hos vissa personer med tandpressning eller smärta i tuggmusklerna. Det botar däremot inte alltid bruxism och ersätter inte automatiskt tandläkarundersökning, bettskena, rörelseträning eller behandling av bakomliggande faktorer. Kontrollerade studier har visat att botulinumtoxin kan minska uppmätt nattlig käkmuskelaktivitet eller subjektiva besvär under en begränsad tid, men resultaten är varierande och studierna relativt små. I en randomiserad crossoverstudie minskade den uppmätta bruxismaktiviteten efter fyra veckor, men skillnaden kvarstod inte efter tolv veckor och de subjektiva måtten skilde sig inte från placebo.
Vad är tandpressning och bruxism?
Bruxism är ett samlingsbegrepp för upprepad aktivitet i käkmusklerna — att pressa ihop tänderna, gnissla, spänna käken utan tydlig tandkontakt eller hålla underkäken spänd. Internationell konsensus skiljer mellan vakenbruxism (när personen är vaken) och sömnbruxism (käkmuskelaktivitet under sömn). Bruxism är inte automatiskt en sjukdom — hos vissa ger den inga besvär, hos andra kan den vara en riskfaktor för smärta, tandslitage, sprickor eller överbelastning. Tandpressning (tänderna hålls hårt mot varandra) och tandgnissling (underkäken rör sig med tandkontakt) är inte exakt samma sak; 1177 rekommenderar tandläkarbedömning vid misstänkta besvär eftersom symtomen även kan ha andra orsaker.
Vilka muskler påverkas, och hur fungerar behandlingen?
Den största muskeln vid sammanbitning är masseter, som sitter över käkvinkeln; även temporalis och pterygoideusmusklerna deltar. Vilka muskler som är aktiva och smärtsamma varierar, så käksmärta betyder inte automatiskt att masseter är den enda behandlingsplatsen. Botulinumtoxin typ A blockerar frisättningen av acetylkolin vid nervens kontakt med muskeln, så muskeln inte kan dra ihop sig med samma kraft — det kan minska maximal sammanbitningskraft, överaktivitet och belastning på smärtsamma tuggmuskler samt muskelns volym över tid. Hjärnans eller sömnens mekanismer bakom bruxism behöver dock inte försvinna. En studie av maximal bettkraft visade nedsatt kraft i minst tre månader efter en enskild behandling — en del av den avsedda effekten, men som också kan upplevas som en biverkning vid tuggning.
Läs vidare
Stoppar botox själva bruxismen?
Inte nödvändigtvis. Botulinumtoxin kan minska hur kraftigt käkmusklerna arbetar, men kan ha mindre effekt på varför sömnbruxism uppstår, hur ofta hjärnan initierar en episod, stressrelaterad vaken tandpressning, sömnproblem eller vanan att hålla käken spänd. En randomiserad studie av sömnbruxism visade minskad objektivt uppmätt aktivitet fyra veckor efter behandling men inte efter tolv veckor, och ingen skillnad i subjektiv smärta, huvudvärk eller bruxism mot placebo. Andra kontrollerade studier har rapporterat förbättring av subjektiva besvär. Sammantaget talar forskningen för en möjlig kortvarig effekt hos utvalda patienter, men inte för att behandlingen säkert eliminerar bruxism hos alla.
Tre olika behandlingsmål måste skiljas åt
En vanlig orsak till missvisande marknadsföring är att olika resultat blandas ihop. (1) Minskad käkmuskelsmärta — målet är att minska smärta, trötthet eller överbelastning. (2) Minskad bruxismaktivitet — målet är färre eller svagare episoder. (3) Smalare käklinje — målet är att minska massetervolymen och förändra ansiktets form. En behandling kan förbättra ett mål utan de andra: minskad muskelvolym är inte ett bevis på att tänderna slutat gnissla.
Är behandlingen medicinsk eller estetisk?
Det avgörs av behandlingens faktiska syfte (se tabellen nedan). Den svenska lagen om estetiska injektionsbehandlingar gäller behandlingar vars syfte är att förändra eller bevara utseendet — den gäller däremot inte när behandlingen utgör hälso- och sjukvård eller tandvård. Praktiskt innebär det att behandlingen inte blir medicinsk enbart för att kliniken använder ordet ”tandpressning”: det behöver finnas en medicinsk eller odontologisk bedömning, ett behandlingsbart problem och ett dokumenterat vårdmål.
Gäller två dagars betänketid?
Vid estetisk behandling (målet är en smalare käklinje eller annan utseendeförändring) gäller lagen om estetiska injektionsbehandlingar: minst 18 års ålder, skriftlig och muntlig information, patientförsäkring, registrerad verksamhet, minst två dagars betänketid inför den första behandlingen och samtycke först därefter. Vid upprepning av samma typ av estetisk behandling inom sex månader krävs normalt ingen ny betänketid. Vid medicinsk eller odontologisk behandling gäller den särskilda estetiska lagen och dess tvådagarsregel inte — sådan behandling omfattas i stället av de regler som gäller för vård eller tandvård.
Läs vidare
Är botulinumtoxin mot tandpressning off label?
Ja. Varken tandpressning, sömnbruxism, käkmuskelsmärta eller estetisk masseterreduktion finns bland VISTABELs godkända svenska indikationer (VISTABEL är godkänt för vissa rynkor i övre ansiktet). Inte heller BOTOX produktresumé listar bruxism eller käkmuskelsmärta som en godkänd svensk indikation — BOTOX har andra medicinska indikationer (t.ex. vissa former av spasticitet, dystoni, kronisk migrän, blåsstörningar och axillär hyperhidros). Off label betyder att området eller målet ligger utanför produktens godkända information; det betyder inte att behandlingen är förbjuden, men behandlaren behöver kunna motivera användningen, informera om osäkerheter och dokumentera uppföljningen.
Vad visar forskningen?
Sammanfattningsvis: botulinumtoxin minskar tuggmusklernas aktivitet och kraft; vissa studier visar minskad smärta; vissa visar färre eller svagare bruxismepisoder; resultaten är oftast kortvariga; placeboeffekten kan vara betydande vid smärttillstånd; studierna använder olika produkter, muskler och utfallsmått; och optimal strategi är inte fastställd. I en placebokontrollerad studie av myofasciell käksmärta förbättrades både botulinumtoxin- och placebogruppen utan en tydligt överlägsen effekt för botulinumtoxin — vilket visar varför smärtlindring efter en injektion inte alltid bevisar en specifik läkemedelseffekt. Samtidigt erbjuder vissa svenska vårdverksamheter (t.ex. Region Kronoberg) botulinumtoxin som ett möjligt komplement vid kvarstående käkmuskelsmärta när rörelseträning, bettskena, stresshantering eller läkemedel inte gett tillräcklig effekt.
Är botox förstahandsbehandling?
Vanligtvis inte. En bedömning och mindre ingripande åtgärder är normalt relevanta först. 1177 beskriver bland annat medvetenhets- och rörelseträning, avslappning av käkmusklerna, individuellt anpassad bettskena, fysioterapi, stresshantering, tillfällig smärtlindring och behandling av skadade eller slitna tänder. Botulinumtoxin kan i vissa vårdverksamheter användas som komplement när smärta eller funktionsproblem kvarstår.
Botox eller bettskena?
De två gör inte samma sak (se tabellen nedan). En bettskena fungerar som ett fysiskt skydd mellan tänderna och kan minska belastningen — botulinumtoxin skapar inget sådant skydd. En person kan därför fortfarande behöva bettskena även om käkmuskelkraften har minskat. Botulinumtoxin täcker inte tandytorna, reparerar inte redan slitna tänder, stoppar inte säkert alla episoder och ersätter inte kontroll av sprickor eller bett. Tandslitage kan dessutom ha andra orsaker (syra, bettförhållanden, tidigare skador), så en tandläkare bör bedöma orsaken innan injektionsbehandling övervägs.
Vem kan vara en möjlig kandidat — och när passar det sämre?
Botulinumtoxin kan övervägas när en vuxen har långvarig smärta eller tydlig överaktivitet i tuggmusklerna som inte lindrats tillräckligt av enklare åtgärder, med en dokumenterad och realistisk målsättning, förståelse för att resultatet är tillfälligt och inga medicinska hinder. Det passar sämre när käksmärtan inte utretts, när smärtan främst kommer från käkleden/en tand/en nerv, vid akut tandinfektion, när problemet huvudsakligen är tandslitage som kräver fysiskt skydd, när personen inte accepterar minskad tuggkraft eller vill behålla sin käkbredd, vid uttalad asymmetri, neuromuskulär sjukdom, sväljningsproblem, graviditet/amning eller förväntan om en permanent behandling. En nytillkommen ensidig käksvaghet, ansiktsförlamning, svullnad eller kraftigt nedsatt gapförmåga behöver medicinsk/odontologisk bedömning och ska inte direkt behandlas som bruxism.
Läs vidare
Så bör bedömningen gå till
En seriös bedömning bör omfatta mer än att känna på masseter medan patienten biter ihop. Symtom och tidsförlopp (när besvären uppstår, värst morgon eller kväll, vaken tandpressning, hörd nattlig gnissling, huvudvärk, sömn/snarkning/stress, läkemedel, tidigare behandlingar). Tänder och bett (tandslitage, sprickor, fyllningar/kronor, ömhet, hur tänderna möts, syrarelaterat slitage). Käkfunktion (maximal gapförmåga, smärta vid rörelse, käkledsljud, sidorörelser, palpationssmärta, höger–vänster-skillnader). 1177 beskriver dessa delar som centrala vid utredning av tandpressning och tandgnissling.
När börjar effekten märkas och hur länge håller den?
Vid behandling av käkmuskelsmärta beskriver vårdverksamheter att en förbättring kan börja märkas efter ungefär en vecka och att full effekt ibland tar upp till en månad; resultatet bör inte slutbedömas efter bara några dagar. Effekten är tillfällig — ofta omkring tre månaders effekt vid käkmuskelsmärta, men forskningsstudier visar stora variationer beroende på produkt, muskel, plan och vilket resultat som mäts. Smärtlindring, minskad bettkraft och förändrad käkkontur kan dessutom avta vid olika tidpunkter.
Kan käklinjen bli smalare?
Ja. När massetermuskelns aktivitet minskar kan muskeln gradvis bli mindre, vilket kan göra ansiktets nedre del smalare — särskilt vid tydlig masseterhypertrofi. Det kan vara ett önskat estetiskt resultat, en accepterad bieffekt eller en oönskad förändring. Minskad massetertjocklek har dokumenterats efter behandling, och upprepade injektioner kan ge större volymförändring. Kliniken bör därför före medicinsk behandling fråga om personen vill behålla sin nuvarande ansiktsform. En person med liten muskelvolym eller lösare hud kan uppleva att minskad masseterstorlek gör hudslapphet eller käklinjens ojämnhet mer synlig — ett smalare ansikte är alltså inte automatiskt ett positivt resultat för alla.
Risker och biverkningar
Vanliga lokala reaktioner kan vara ömhet, rodnad, svullnad, blåmärken, lokal smärta, huvudvärk och tillfällig stelhet. Om tuggmusklerna försvagas mer än önskat kan personen uppleva svagare tuggkraft, trötthet vid seg eller hård mat, obehag vid tuggning, svårighet att tugga på ena sidan, förändrad käkkontur, asymmetri, förändrat leende och stelhetskänsla. Vårdinformation nämner bland annat försämrad tuggkraft, käkstelhet, huvudvärk och influensaliknande symtom, samt mer ovanligt påverkan på ansiktsmotorik, asymmetri, svårighet att stänga ögonlocket och muntorrhet. Masseter ligger nära muskler och nervstrukturer som påverkar nedre ansiktets mimik — oönskad påverkan kan ge snett leende, svagare mungipa, ojämn underläpp eller asymmetri, så naturlig asymmetri bör dokumenteras före behandling.
Kan tuggkraften bli för svag, eller käkbenet påverkas?
Minskad tuggkraft är en förväntad farmakologisk effekt när masseter behandlas, men graden ska inte bli större än vad som är förenligt med normal funktion; kraften återhämtas normalt gradvis men kan vara nedsatt under flera månader. Kontakta kliniken om det blir svårt att tugga vanlig mat, äta på båda sidor, gapa normalt eller tala/svälja. När det gäller käkbenet är frågan inte fullständigt besvarad: små humanstudier har rapporterat förändringar i käkbenets volym eller kortikala tjocklek efter upprepade masseterinjektioner, medan andra studier inte funnit kliniskt betydelsefulla förändringar. Det är därför för tidigt att säga att upprepad masseterbehandling säkert skadar käkbenet, men risken bör inte heller avfärdas — särskilt relevant vid många behandlingar över lång tid.
När ska man kontakta kliniken eller söka akut vård?
Kontakta behandlande klinik vid påtagligt svag tuggkraft, svårt att äta vanlig mat, tydligt förändrat leende, ny ansiktsasymmetri, muntorrhet, svårighet att gapa, tilltagande smärta eller svullnad, feber, uttalad käkstelhet eller annan oväntad funktionsförändring. Sök omedelbar medicinsk vård vid andningssvårigheter, betydande sväljningssvårigheter, talsvårigheter, snabbt tilltagande eller utbredd muskelsvaghet, svullnad i ansikte eller svalg eller tecken på allvarlig allergisk reaktion — FASS varnar för att botulinumtoxin i sällsynta fall kan ge muskelsvaghet långt från injektionsstället samt svårigheter att andas, svälja eller tala (1177 eller 112).
Vem bör inte behandlas, och vem får utföra behandlingen?
Vilka kontraindikationer som gäller beror på produkten; för BOTOX och VISTABEL anges bland annat överkänslighet mot botulinumtoxin eller hjälpämne och infektion vid injektionsstället, med extra försiktighet vid neuromuskulära sjukdomar, befintlig muskelsvaghet, sväljnings-/andningsproblem, läkemedel som påverkar neuromuskulär överföring och graviditet/amning (avråds). Vem som får utföra behandlingen beror på om den är estetisk, medicinsk eller odontologisk: estetiska injektionsbehandlingar får utföras av legitimerad läkare, tandläkare eller sjuksköterska och får inte delegeras till olegitimerad personal; tandläkare har rätt att förskriva och rekvirera läkemedel inom gränserna för odontologisk behandling. Produktinformationen för både VISTABEL och BOTOX anger att läkemedlet ska administreras av läkare med särskild kompetens — kliniken bör kunna förklara vilket läkemedel som används, vem som ordinerar och administrerar det, på vilken indikation, om det är off label och vem som har det medicinska ansvaret.
Vad kostar behandlingen?
Det finns inget fast nationellt pris. Kostnaden kan bero på om behandlingen sker inom tandvård, hälso- och sjukvård eller estetisk verksamhet, vilken bedömning som krävs, vilket läkemedel och vilka muskler som behandlas, om uppföljning ingår och region. Att behandlingen marknadsförs som ”medicinsk botox” innebär inte i sig att den är offentligt finansierad. Be om ett skriftligt kostnadsförslag och fråga om tandläkarundersökning, uppföljning, bettskena/rörelseträning ingår, om målet är medicinskt eller estetiskt dokumenterat, vilken patientförsäkring som gäller och vad behandlingen kostar om effekten blir otillräcklig.
Läs vidare
Så väljer du en seriös behandlare
Kontrollera att dina tänder och käkfunktion undersöks, att smärtans orsak utreds, att sömn- och vakenbruxism skiljs åt, att behandlaren frågar om bettskena och tidigare behandling, att det verkliga målet dokumenteras, att läkemedlets namn anges, att off-label-användningen förklaras, att tuggkraft och ansiktsform diskuteras, att naturlig asymmetri dokumenteras, att möjliga ben-/muskeländringar vid upprepad behandling nämns och att det finns uppföljning och en kontaktväg vid komplikationer. Var försiktig med påståenden som ”botox botar bruxism”, ”du behöver inte längre bettskena”, ”tandgnisslingen försvinner helt”, ”en smalare käke visar att behandlingen fungerat medicinskt”, ”alla med käksmärta behöver masseterbotox” eller ”upprepad behandling påverkar aldrig ben eller tuggfunktion”.
Botoxsveriges roll och avgränsning
Botoxsverige är en oberoende informationsresurs. Vi utför inte behandlingar, ordinerar eller säljer inte läkemedel och ger inte individuella medicinska råd. Informationen ersätter inte en bedömning av tandläkare, läkare eller annan relevant legitimerad vårdpersonal. Kontakta behandlande klinik vid tydligt minskad tuggförmåga, förändrat leende, asymmetri eller annan oväntad funktionspåverkan. Sök omedelbart vård vid svårigheter att svälja, tala eller andas.
| Fråga | Kort svar |
|---|---|
| Vad påverkar behandlingen? | Käkmusklernas kraft och aktivitet |
| Stoppar botox tandpressning helt? | Inte alltid |
| Kan käksmärta minska? | Ja, hos vissa |
| Skyddar behandlingen tänderna direkt? | Nej |
| Kan bettskena fortfarande behövas? | Ja |
| Kan käken bli smalare? | Ja, genom minskad massetervolym |
| Är smalare käklinje ett medicinskt resultat? | Nej, det är ett estetiskt mål |
| Godkänd mot bruxism i Sverige? | Nej — off label |
| Hur länge håller effekten? | Ofta omkring tre månader, med stor variation |
| Viktiga risker | Svagare tuggkraft, asymmetri, förändrat leende |
| Situation | Huvudsaklig klassificering |
|---|---|
| Käkmuskelsmärta efter odontologisk bedömning | Tandvård / hälso- och sjukvård |
| Nedsatt käkfunktion | Tandvård / hälso- och sjukvård |
| Tandskaderisk som del av diagnostiserat käkproblem | Tandvård |
| Smalare nedre ansikte | Estetisk behandling |
| Minska en bred käke utan smärta/funktionsproblem | Estetisk behandling |
| Både smärtlindring och smalare käke | Blandat syfte — dokumenteras tydligt |
| Fråga | Botulinumtoxin | Bettskena |
|---|---|---|
| Minskar muskelkraft | Ja | Inte direkt på samma sätt |
| Skyddar tandytorna | Nej | Ja |
| Kan minska käksmärta | Hos vissa | Hos vissa |
| Påverkar ansiktsformen | Kan göra käken smalare | Normalt inte |
| Kräver injektion | Ja | Nej |
| Varaktighet | Tillfällig | Fungerar när skenan används |
Vanliga frågor
Hjälper botox mot tandpressning?
Botar botox bruxism?
Behöver jag fortfarande en bettskena?
Kan botox göra käken smalare?
Kan tuggkraften bli sämre?
Kan leendet bli snett?
Hur länge håller botox mot tandpressning?
Är behandlingen godkänd i Sverige?
Krävs två dagars betänketid?
Kan botox ersätta en tandläkarundersökning?
Källor och referenser
Övriga källor
- 1177 — Gnissla och pressa tänder: symtom, undersökning, rörelseträning, bettskena och behandlingsalternativ
- 1177 (Region Kronoberg) — botulinumtoxin som kompletterande behandling vid kvarstående käkmuskelsmärta samt förlopp och biverkningar
- FASS — VISTABEL: godkända estetiska indikationer, enhetssystem och produktspecifika kompetenskrav
- FASS — BOTOX: godkända medicinska indikationer, säkerhetsvarningar och produktkrav
- Sveriges riksdag — Lag (2021:363): gränsdragning mellan estetisk behandling, hälso- och sjukvård och tandvård
- Lobbezoo m.fl. — internationell konsensus om vaken- och sömnbruxism (PubMed)
- Cruse m.fl. — randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad crossoverstudie vid sömnbruxism (PubMed)
- Lee m.fl. — human studie av muskel- och käkbensförändringar efter upprepade masseterbehandlingar (PubMed)
Källor sammanställs enligt vår metodik. Vid faktafel — kontakta redaktionen så rättar vi snabbt.
Nästa steg
Fördjupa
rynkbehandling i SverigeTrygghet
risker och biverkningar vid rynkbehandlingJämför
pris för rynkbehandling i SverigeNästa steg
om botox är farligt
Fler artiklar
Medicinsk användning · 10 min läsning
Medicinsk botox 2026 – när används botulinumtoxin inom sjukvården?
Botox förknippas ofta med estetiska behandlingar mot rynkor, men botulinumtoxin används sedan länge även inom sjukvården för flera medicinska tillstånd och är e…
Läs artikelnBehandlingsområden · 16 min läsning
Botox mot platysmaband på halsen – effekt, risker och resultat
Synliga band på halsen beror ofta på aktivitet och åldersrelaterade förändringar i platysma — en tunn, ytligt belägen muskel som sträcker sig över halsen upp mo…
Läs artikelnGrunderna · 16 min läsning
Botox för män – dosering, områden och realistiska resultat
Botulinumtoxin har samma grundläggande verkningsmekanism hos män och kvinnor: läkemedlet minskar tillfälligt nervsignalen till utvalda muskler, så att huden vec…
Läs artikelnResultat · 11 min läsning
Hur länge håller botox? Komplett guide till hållbarhet, effekt och vad som påverkar resultatet
En av de vanligaste frågorna inför en botox-behandling är: hur länge håller botox egentligen? Det korta svaret är att botox vanligtvis håller mellan 3 och 4 mån…
Läs artikelnRegler och säkerhet · 8 min läsning
Vem får utföra botox i Sverige 2026? Legitimation, regler och patientsäkerhet
Botox är ett receptbelagt läkemedel och estetiska injektionsbehandlingar omfattas av svensk lag. I Sverige får estetiska botoxbehandlingar endast utföras av leg…
Läs artikelnVill du läsa mer?
Fördjupa dig i vår kunskapsbank — eller utforska vad rynkbehandling innebär från grunden.